
太原执行山西省统一标准,依据:《工伤保险条例》+《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》(省政府令302号)。本人工资:工伤前12个月平均月缴费工资;低于省全口径60%按60%,高于300%按300%计算。未缴纳工伤保险:全部工伤待遇由用人单位全额承担。
一、医疗类待遇(工伤保险基金)
工伤医疗费:符合工伤保险目录实报实销。
住院伙食补助费:山西省统一标准。
异地就医交通食宿费:社保经办机构审批后报销。
辅助器具费:假肢、轮椅等按规定报销。
二、停工留薪期(单位承担)
期限:一般1‑12个月,伤情严重经鉴定可延长,累计最长24个月。
工资:原工资福利待遇不变,按月发放(基本工资+绩效、奖金)。评残次月起停发停工留薪工资。
停工留薪期护理费:生活不能自理,单位派人护理;不派人护理,按上年度全省职工月平均工资标准按月支付陪护费。
三、伤残待遇一览表
1.一次性伤残补助金(在职,基金发放)
| 伤残等级 | 计发月数(本人工资) |
|---|---|
| 一级 | 27个月 |
| 二级 | 25个月 |
| 三级 | 23个月 |
| 四级 | 21个月 |
| 五级 | 18个月 |
| 六级 | 16个月 |
| 七级 | 13个月 |
| 八级 | 11个月 |
| 九级 | 9个月 |
| 十级 | 7个月 |
2.按月伤残津贴
1‑4级(基金,退出岗位保留劳动关系):一级90%、二级85%、三级80%、四级75%本人工资。
5‑6级(单位发放,难以安排工作才发):五级70%、六级60%本人工资;单位缴纳社保。
7‑10级无按月伤残津贴。
3.解除/终止劳动关系:两笔一次性(山西特有)
只有离职才给;距退休不足5年,每少1年递减10%;达到退休、办退休手续,不再享受该两项待遇。
| 伤残等级 | 一次性工伤医疗补助金(基金) | 一次性伤残就业补助金(单位) |
|---|---|---|
| 五级 | 36个月本人工资 | 24个月本人工资 |
| 六级 | 33个月本人工资 | 21个月本人工资 |
| 七级 | 24个月本人工资 | 15个月本人工资 |
| 八级 | 21个月本人工资 | 12个月本人工资 |
| 九级 | 18个月本人工资 | 9个月本人工资 |
| 十级 | 15个月本人工资 | 6个月本人工资 |
4.评残后生活护理费(基金,劳动能力鉴定确认)
以全省上年度职工月平均工资为基数:
完全不能自理:50%
大部分不能自理:40%
部分不能自理:30%
四、工亡待遇(全国统一)
1、一次性工亡补助金:上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20倍(2026现行:1130040元)。
2、丧葬补助金:6个月山西省上年度职工月平均工资。
3、供养亲属抚恤金(按月)
配偶:40%工亡职工本人工资
其他亲属:30%本人工资
孤寡老人、孤儿:再加10%
全部亲属抚恤金总和,不得超过工亡职工生前本人工资人社通。
五、太原实务重点规则
同一单位多次工伤,按最高伤残等级计发医疗、就业补助金,不叠加计算。
停工留薪期护理费:山西明确,单位不派人护理,直接按全省社平工资一人标准按月支付陪护费,不是按护工市场价自由裁量。
5‑10级:不解除劳动关系,不支付医疗补助金、就业补助金,只拿一次性伤残补助金。
仲裁时效:工伤待遇仲裁时效1年,自知道权利受损起算。
步骤1:事故发生,固定证据
及时就医,保存全部材料:诊断建议书、门诊病历、住院出院小结、检查报告、医疗费票据。
告知单位受伤事实,留存聊天记录、录音。
收集劳动关系证据:劳动合同、工资流水、考勤、工牌、工友证言、工作群记录。
交通事故工伤:务必拿到交通事故责任认定书(本人非主责)。
单位30日内应当申报工伤;单位逾期不报,此期间工伤待遇全部由单位承担。
步骤2:工伤认定(核心前置,拿《认定工伤决定书》)
①申请时限
用人单位:事故伤害发生/职业病确诊起30日内,经批准最多延期90日。
个人/近亲属/工会:单位不申报,1年内直接申请,不需要单位盖章同意。
②必备材料
工伤认定申请表(窗口/太原人社局官网下载)
伤者身份证复印件
劳动关系证据(无劳动合同,先仲裁确认事实劳动关系)
全套医疗材料(诊断书、出院记录)
事故证明(工友证言、监控截图;交通事故提交认定书)
③办理过程
提交材料→15日内受理/一次性补正材料→人社局调查核实→受理后60日内出具《认定工伤决定书》或不予认定决定书,20日内送达双方。
④不服认定救济
收到决定书60日内行政复议,或6个月内提起行政诉讼。
重点:没有工伤认定书,无法走工伤赔偿;1年期限超期,无法再认定工伤。
步骤3:劳动能力鉴定(评伤残等级)
前提:拿到生效《认定工伤决定书》;伤情稳定、治疗终结(骨折一般出院后3‑6个月)。
①申请部门
太原市劳动能力鉴定委员会(桃园三巷29号)。
②材料
劳动能力鉴定申请表、工伤认定书原件、身份证、全套病历影像报告。
③办理
提交→安排现场体检→60日内出具劳动能力鉴定结论书(1‑10级,无伤残也出具)。
④不服救济
收到结论15日内向山西省劳鉴委申请再次鉴定(最终结论);伤情变化1年后可申请复查鉴定。
鉴定费:参保的基金报销;未参保由单位承担。
步骤4:申领工伤待遇(分已参保/未参保两种情形)
情形A:单位正常缴纳工伤保险
基金承担:医疗费、住院伙食补助、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、护理费、辅助器具费。
单位承担:停工留薪期工资福利、停工留薪期护理费、一次性伤残就业补助金。
流程:单位配合向工伤保险经办中心申报;解除劳动关系,才可以申领医疗补助金+就业补助金。
职工本人可自行申请基金待遇,不需要单位审批,但部分材料需要单位配合出具。
情形B:单位没有缴纳工伤保险
全部工伤待遇由用人单位全额承担,不走基金申报;直接和单位协商赔偿。
山西规则:5‑10级,不解除劳动关系,不支付一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
步骤5:协商不成→劳动仲裁(必经前置程序)
单位拒付、少付停工留薪工资、就业补助金等,向单位所在地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。
仲裁申请材料:仲裁申请书、身份证、工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资流水、医疗票据。
仲裁时效:知道权利受损起1年。
审限:受理后45日内结案,复杂可延长15日。
仲裁请求项目:停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金;解除劳动关系同时主张一次性医疗补助金(未参保全部向单位主张)。
步骤6:不服仲裁裁决→向人民法院起诉
收到仲裁裁决书15日内向人民法院提起民事诉讼;期满不起诉,仲裁裁决生效。
步骤7:生效文书不履行→申请法院强制执行
拿到生效仲裁裁决/法院判决书,单位拒不给钱,直接向法院执行局申请强制执行,冻结单位账户财产。
太原实务高频难点处理
单位不承认劳动关系:先提起劳动仲裁【确认事实劳动关系】,拿到生效裁决,再去申请工伤认定。
单位拒不配合工伤认定:劳动者个人可以直接提交材料申请,不需要单位签字盖章;单位否认工伤,举证责任在单位。
停工留薪期:山西按《山西省工伤职工停工留薪期分类目录》确定;单位不安排护理,按全省上年度职工月平均工资按月支付陪护费。
离职递减规则:5‑10级工伤,距离法定退休不足5年,一次性医疗、就业补助金每少1年递减10%;达到退休不享受该两项待遇。
简易时间参考(仅供预估)
工伤认定:约2‑3个月
劳动能力鉴定:约2‑3个月
仲裁:1‑2个月
有确认劳动关系、行政复议诉讼的,整体周期会拉长至6‑12个月。
情形一:不服工伤认定(认定不是工伤/认定等级相关)
文书:《认定工伤决定书》/《不予认定工伤决定书》
期限:收到文书起60日内申请行政复议,或者6个月内直接提起行政诉讼(二选一)
受理机关:
行政复议:太原市人社局本级人民政府(太原市人民政府)或上一级省人社厅
行政诉讼:太原市对应基层人民法院
复议、诉讼期间,不停止医疗费待遇支付人力资源和...。
情形二:劳动能力鉴定(伤残等级定低了、护理依赖不认可)
再次鉴定是最终结论,不能起诉、不能复议,只有一次再次鉴定机会。
收到太原市劳鉴委初次鉴定结论15日内,向山西省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定(省级)。
材料:再次鉴定申请书、初次鉴定书、全部病历片子、身份证。
若已经超15日,不能再次鉴定;伤情发生新变化,满1年后,可申请复查鉴定。
费用:再次鉴定改变原结论,由基金/单位承担;维持原结论,申请人自己承担费用。
情形三:参保,社保经办机构核算待遇金额过低(基金赔少)
例如:本人工资核定过低、一次性医疗补助金算错、医疗费不予报销。
属于行政争议:收到待遇核定结果,60日行政复议,或6个月提起行政诉讼,起诉工伤保险经办中心,不是劳动仲裁。
实务高频:单位按最低社保基数缴纳,造成工伤待遇降低:基金按缴费基数赔付的差额部分,由用人单位补足,该差额走劳动仲裁。
情形四:单位给的赔偿不满意、协商不成(最常见)
未参保全部待遇单位承担;已参保,停工留薪期工资、护理费、一次性伤残就业补助金由单位承担。
步骤1:优先协商/劳动监察投诉(低成本)
拿山西法定标准计算赔偿金额,和单位谈判;不要轻易签远低于法定标准的私了协议。
向单位所在地劳动保障监察大队投诉(12333),责令单位支付;逾期不付,可主张加付50‑100%赔偿金。
监察没有强制裁判权,单位拒不支付,必须走仲裁。
步骤2:劳动仲裁(必经前置程序,免费)
向单位所在地劳动人事争议仲裁委申请仲裁。
仲裁时效:知道权利受损起1年。
仲裁请求:停工留薪期工资、护理费、一次性伤残就业补助金、基数差额等全部项目。
困难可申请先予执行,不需要担保,提前拿到生活费、医疗费。
步骤3:不服仲裁裁决→一审民事诉讼
收到仲裁裁决书15日内向基层法院起诉,期满不起诉裁决生效。
步骤4:不服一审→二审(太原市中级人民法院,终审)
收到一审判决书15日内上诉;二审判决即为终审,必须执行,不能再上诉。
步骤5:二审仍不服
判决生效起6个月内向山西省高级人民法院申请再审;再审不停止生效判决执行,不是必然启动再审。
步骤6:胜诉后单位不给钱
拿生效裁决/判决,向法院执行局申请强制执行:冻结账户、查封财产,法定代表人限高、列入失信名单。
太原实务高频坑点
15日、60日、6个月、1年全部是法定不变期限,信访、找政府反映,不能延长、不能中断时效,超期直接丧失救济途径。
私了协议:如果协议金额显著低于法定工伤标准,可以起诉请求撤销协议,按法定标准赔偿。
停工留薪期有争议:可向太原市劳鉴委申请对停工留薪期进行确认。
法律援助:经济困难拨打12348,可以申请免费律师代理工伤案件。
快速区分简表
| 不服对象 | 救济途径 | 关键期限 |
|---|---|---|
| 工伤认定(是/否工伤) | 行政复议/行政诉讼 | 60日复议/6个月起诉 |
| 伤残等级初次鉴定偏低 | 向山西省劳鉴委再次鉴定 | 收到结论15日内 |
| 社保基金核定待遇过低 | 行政复议/行政诉讼 | 60日/6个月 |
| 单位拒赔、少赔、仲裁结果不服 | 劳动仲裁→一审→二审 | 仲裁1年;仲裁裁决15日起诉 |
微信客服服务