
不用恐慌!正常你买了交强险+三者险,绝大多数情况,是保险公司来赔钱,你主要配合保险公司应诉;但是千万不要不去开庭!
顺序:交强险先赔→商业三者险赔→保额不够,剩下才由你个人出钱(《民法典》1213条)
一、收到传票第一件事(最重要)
1、立刻联系你的车险承保公司报案、把起诉状、传票发给保险公司对方起诉一般都会把保险公司一并列为被告,保险公司有法务、律师,正常由保险公司的人出庭答辩、审核对方的赔偿金额、挑不合理的项目(比如虚高误工费、不必要的自费项目)。
2、核对:事故是不是在保险期内、有没有酒驾、无证、逃逸等免责情形(这些情况商业险拒赔,钱要自己掏)
3、一定要出庭!!不要不去不去开庭=缺席审理,对方提什么金额,法院很容易直接判,你连反驳的机会都没有,风险很大。
二、开庭你要做什么
1、带好:事故认定书、保单、你垫付医疗费的票据、转账凭证。
2、庭审重点:只核对对方的损失是不是真实、合理对方容易虚报的:超长的误工天数、虚高工资、不必要的康复费、没有票据的营养费。保险公司会重点抗辩这些不合理项目,你跟着保险公司意见走就行。
3、调解:法官大概率会组织调解如果金额合理、保险额度够,可以协商调解;觉得金额偏高,不同意调解,等法院判决。
三、哪些情况,才需要你自己掏钱
1、赔偿总额超过三者险保额,超出的部分由你承担。
2、属于保险免责情形(酒驾、醉驾、无证驾驶、毒驾等,商业险拒赔)
3、保险合同明确不赔的项目,且金额不小(比如部分案件里的诉讼费、鉴定费,看保险条款)
提示:单纯医保外用药,很多法院判保险公司赔,不能直接让车主承担。
四、几个高频疑问
1、对方的律师费,要不要我承担?
一般不用。交通事故案件,没有法律规定全责方承担对方律师费;除非你们之前书面约定,否则谁请律师谁出钱。
2、诉讼费谁出?
诉讼费一般按胜负比例分担,很多案子会判保险公司承担,少数会判你承担一小部分,看保险条款和法官判决。
3、我之前垫付了医药费怎么办?
开庭的时候一定要提出来,提交票据和转账记录,请求法院判决保险公司把这笔钱直接返还给你。
五、两种方案选择
省事方案:交给保险公司全权处理,你出庭配合就行,绝大多数案子这么处理。
不放心:自己另外委托律师(费用自己承担),和保险公司一起应诉。
六、重要提醒
责任认定书是全责,责任这块很难推翻,主要抗辩点是赔偿金额合不合理,不是推翻责任。
判决生效后,保险公司会直接把赔偿款打给对方;你只需要留意,别出现保额不够的情况。
咨询:打你车险客服电话,或者12366法院热线、12348法律援助。
赔付顺序(《民法典》1213条)
先交强险→再商业三者险(买了才有)→额度不够的,剩下你自己出钱。
前提:你有驾照、正常驾驶、不是酒驾/逃逸/无证等免责情形,事故在保险有效期内。全责不打折,全部由你这边保险承担对方损失。
一、交强险(强制险,不分责任,先赔),分项限额,不能互相挪用
医疗费用限额:1.8万报销:医疗费、住院费、住院伙食补助、营养费、后续治疗费
死亡伤残限额:18万报销:误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、被扶养人生活费、精神抚慰金
财产损失限额:2000元对方车辆维修费、车上物品直接损失。
二、商业三者险(自愿买,补交强险不够的部分)
交强险赔完之后剩下的钱,由三者险赔,买多少额度,最高赔多少(比如100万、200万)。
买了不计免赔:正常合理损失,保险公司足额赔付,不再扣免赔。
举例:对方总损失70万交强险先赔:20万(1.8医疗+18伤残+0.2财产)剩下50万,由三者险赔;你的三者险如果是100万,足够覆盖,你不用掏钱。
三、保险公司赔哪些项目(对方的损失)
医疗费、住院伙食补助、营养费
护理费、误工费
伤残赔偿金、被扶养人生活费、残疾器具费
交通费
对方车辆维修费用
达到伤残的,精神损害抚慰金
四、重点:这些,保险公司一般不赔(大概率需要你个人承担)
1、间接损失:营运车(出租车、货车)停运损失、替代性交通费、车辆贬值费,绝大多数保险条款免责,法院经常判车主个人承担
2、保险免责情形:酒驾、醉驾、毒驾、无证驾驶、肇事逃逸→商业三者险直接拒赔,交强险只垫付医疗费,之后保险公司还要找你追偿。
3、超出三者险保额的部分。
五、你已经垫付医药费怎么处理?
保留好转账记录、票据、结算单,开庭交给保险公司/法院,判决时保险公司会把这笔钱直接返还给你。
六、对方起诉你的情况下
对方起诉一般把保险公司一起告上法庭,保险公司有法务出庭审核对方金额,帮你抗辩对方虚报的误工费、不合理医疗费;
只要保额够、不属于免责情形,基本都是保险公司出钱。
诉讼费:很多时候判保险公司承担,少数判车主承担一小部分,看判决。
七、理赔流程
1、事故第一时间报保险;
2、对方治疗结束、材料齐全后理赔;起诉的话,法院判决后保险公司按判决书赔付。
举一个简单测算例子
对方总损失40万:
交强险赔:20万(1.8医疗+18伤残+0.2财产)
剩余20万,三者险赔付(三者险≥20万即可全覆盖)
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