
法规依据:《工伤保险条例》+江苏省政府103号令《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》;无锡无单独地方标准。
本人工资:工伤前12个月工伤保险平均缴费工资。单位未缴工伤保险,全部赔偿由公司承担。
一、通用基础待遇(1‑10级均可享受)
1、医疗费、康复费:工伤保险目录内全额报销
2、住院伙食补助费:30元/天
3、异地转诊食宿交通费:经社保局批准外出就医,住宿费上限200元/天,交通费凭票据报销
4、停工留薪期工资(单位按月发放)
标准:受伤前原工资福利待遇不变(不含加班费)
期限:一般≤12个月;无锡市劳动能力鉴定委员会批准最长可延至24个月
5、停工留薪期护理费:单位派人护理;不派人护理,参照无锡护工市场标准支付
6、残疾辅助器具费:定点机构配置,基金报销
二、1‑4级伤残(保留劳动关系,退出岗位,按月领伤残津贴)
| 伤残等级 | 一次性伤残补助金(本人工资) | 按月伤残津贴(本人工资占比) |
|---|---|---|
| 一级 | 27个月 | 90% |
| 二级 | 25个月 | 85% |
| 三级 | 23个月 | 80% |
| 四级 | 21个月 | 75% |
伤残津贴不得低于无锡市最低工资;退休后停发津贴,领取养老金。
三、5‑10级伤残(江苏一次性医疗/就业补助金为固定金额,不是月工资)
一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金,本人提出解除劳动合同/合同到期终止才可领取
| 伤残等级 | 一次性伤残补助金(本人工资) | 一次性工伤医疗补助金(基金) | 一次性伤残就业补助金(单位) |
|---|---|---|---|
| 五级 | 18个月 | 200000元 | 95000元 |
| 六级 | 16个月 | 160000元 | 85000元 |
| 七级 | 13个月 | 120000元 | 45000元 |
| 八级 | 11个月 | 80000元 | 35000元 |
| 九级 | 9个月 | 50000元 | 25000元 |
| 十级 | 7个月 | 30000元 | 15000元 |
无锡‑江苏两项递减规则
1、职业病:一次性工伤医疗补助金增发40%
2、距法定退休年龄不足5年解除劳动关系,两项补助金逐年打折:
不足5年:80%;不足4年:60%;不足3年:40%;不足2年:20%;不足1年:10%
达到退休年龄,不再支付一次性医疗、就业补助金
四、生活护理费(评残后、按月发放,基金支付)
基数:无锡市上年度职工月平均工资
完全不能自理:50%
大部分不能自理:40%
部分不能自理:30%
五、工亡待遇
1、一次性工亡补助金:1130040元(56502×20)
2、丧葬补助金:6个月无锡市上年度在岗职工月平均工资
3、供养亲属抚恤金(按月)
配偶:工亡职工本人工资40%
其他亲属:每人每月30%
孤寡老人、孤儿另加10%;所有亲属抚恤金总和≤死者生前月工资
六、工伤认定时效(无锡)
单位申报:事故发生之日起30日内
职工个人申报:单位不报,受伤起1年内申报(不可延期)
步骤1:就医救治、证据留存(第一时间)
优先前往工伤定点医院就医;紧急抢救可就近医治,伤情稳定后转定点医院。
保存材料:病历本、诊断证明书、出院小结、医疗费发票、检查报告。
取证:劳动合同、工资流水、考勤记录、工友证言、事故现场照片。
休养期间单位必须按月发放停工留薪期全额工资。
步骤2:工伤认定(必经前置程序)
1、申报时效(硬性红线,过期不予受理)
单位申报:受伤之日起30日内向参保地区人社局申报。逾期不报,逾期阶段产生的工伤费用全部由公司承担。
职工、家属申报:单位拒不申报,1年内自行申请(1年期限不可延期)。
2、申报材料
工伤认定申请表
身份证复印件
劳动关系证据;无劳动合同→先仲裁确认事实劳动关系
诊断证明、住院病历
事故经过说明、工友证言
交通事故类另附交警责任认定书
3、提交渠道
线下:广瑞路2号市工伤鉴定中心或各区政务大厅;线上:江苏智慧人社APP预审提交。
办理时限:受理后60日内出具《工伤认定决定书》人社通。
不服结果救济:收到文书起60日复议或6个月内提起行政诉讼。
步骤3:确认事实劳动关系(仅无劳动合同才需要)
公司否认用工关系→向单位所在区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁确认劳动关系;拿到生效裁决书,再回到工伤认定程序。
步骤4:劳动能力鉴定(评残)
伤情稳定、治疗结束后申请;没有伤残,跳过此步,直接报销医疗费。
申请主体:职工本人、家属、单位
受理机关:无锡市劳动能力鉴定委员会
材料:工伤认定决定书、全套病历影像资料、身份证
办理时限:60日内出具劳动能力鉴定结论书
救济:初次鉴定结果不服,收到结论起15日内向江苏省劳鉴委申请再次鉴定,再次鉴定为终局结果,不可起诉。
步骤5:申领工伤待遇(两条支付渠道)
情形A:单位已缴纳工伤保险
工伤保险基金(社保局)赔付:医疗费、住院伙食补助、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金(离职)。
用人单位赔付:停工留薪期工资、停工留薪护理费、一次性伤残就业补助金(离职才可领)。
5‑10级:必须本人提出解除劳动合同,才可领取一次性医疗补助金+就业补助金;距离退休不足5年两项补助金逐年打折递减。
情形B:单位未缴纳工伤保险
全部工伤赔偿款项由用人单位全额承担。
步骤6:协商调解
和公司协商赔偿金额;可至街道调解组织、12333进行调解。协商不成进入仲裁。
步骤7:劳动仲裁→一审→二审(维权诉讼)
劳动仲裁属于工伤待遇纠纷必经前置程序,不可直接去法院起诉。
1、劳动仲裁
管辖:公司注册地区劳动人事争议仲裁院
仲裁时效:知道待遇受损起1年
审理期限:45日,可延长15日
2、不服仲裁裁决:收到裁决书15日内向基层人民法院一审起诉
3、不服一审判决:15日内上诉无锡市中级人民法院(二审终审)
4、判决生效公司不付钱:向法院申请强制执行。
流程图速览
就医取证→工伤认定(无合同先仲裁确认劳动关系)→劳动能力鉴定→待遇申领→协商调解→劳动仲裁→一审、二审→强制执行
无锡高频风险提示
1、工伤认定1年期限不会因为信访、协商而延长
2、普通司法鉴定报告不能代替工伤劳动能力鉴定
3、江苏5‑10级一次性医疗、就业补助金是固定金额,不是按本人工资计算
4、停工留薪期时长发生争议,可向无锡市劳动能力鉴定委员会申请确认期限。
情形一:用人单位(公司)赔少、拒赔(停工留薪工资、护理费、一次性就业补助金、未缴社保全部待遇、缴费基数差额)
1、书面协商列明法定赔偿明细,发书面沟通函,EMS邮寄公司,保存证据;谨慎签“一次性了结协议”,协议金额远低于法定标准可起诉请求撤销。
2、劳动监察投诉(行政施压)管辖:公司所在区劳动监察大队;热线:12333;查实拖欠待遇,可责令限期支付,逾期加付50%‑100%赔偿金。
3、劳动仲裁(必经前置程序,免费)
管辖:单位所在区劳动人事争议仲裁院
时效红线:知道权益受损起1年内;解除劳动合同的,一次性医疗/就业补助金时效从离职当日起算
材料:仲裁申请书、工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资流水
审限:45日,可延长15日
4、不服仲裁裁决→收到裁决书起15日内向基层人民法院起诉(一审)
5、不服一审判决→15日内上诉无锡市中级人民法院(二审终审)
6、生效判决公司拒不付钱:2年内申请法院强制执行
兜底方案:单位无钱、失联、倒闭,可向社保局申请工伤保险基金先行支付
情形二:社保局工伤保险基金赔付金额不满意(一次性伤残补助金、医疗补助金、医疗费报销)
不属于劳动仲裁,走行政救济渠道
1、先到无锡市社保中心工伤窗口提交书面复核申请,索要待遇核算明细
2、复核不满意:收到核定文书起60日内行政复议,或6个月内直接提起行政诉讼,被告:无锡市社会保险基金管理中心
单位低基数缴纳社保造成待遇差额:差额部分由公司补足,该纠纷走劳动仲裁
情形三:工伤认定结果不服(不予认定工伤)
收到《不予认定工伤决定书》二选一:
60日内向无锡市人民政府或上一级人社部门行政复议
6个月内直接提起行政诉讼(被告:人社局)
情形四:伤残等级(劳动能力鉴定)结果不满意
收到无锡市初次鉴定结论起15日内,通过无锡市劳鉴委向江苏省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定
省级再次鉴定结论为终局,不能复议,不能起诉;超过15日初次鉴定生效;伤情一年后发生明显变化,可申请复查鉴定。
维权时效速查表(无锡)
| 争议类型 | 时效期限 | 维权路径 |
|---|---|---|
| 与公司工伤待遇纠纷 | 1年仲裁时效 | 协商→监察→仲裁→民事诉讼 |
| 社保局待遇核定异议 | 60日复议/6个月行政诉讼 | 书面复核→复议→行政诉讼 |
| 工伤认定结论不服 | 60日复议/6个月行政诉讼 | 行政复议/行政诉讼 |
| 初次伤残鉴定不服 | 15日 | 江苏省劳鉴委再次鉴定(终局) |
| 不服劳动仲裁裁决 | 15日 | 基层法院起诉 |
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