
本人工资=工伤前12个月平均缴费工资;一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金基数:解除劳动关系前12个月平均缴费工资;单位没交工伤保险的,全部待遇由单位全额承担。
一、三个一次性补助(解除/终止劳动关系才同时拿医疗+就业补助金)
| 伤残等级 | 一次性伤残补助金(基金) | 一次性工伤医疗补助金(基金) | 一次性伤残就业补助金(单位) |
|---|---|---|---|
| 一级 | 27个月 | 35个月 | 35个月 |
| 二级 | 25个月 | 32个月 | 32个月 |
| 三级 | 23个月 | 29个月 | 29个月 |
| 四级 | 21个月 | 26个月 | 26个月 |
| 五级 | 18个月 | 22个月 | 22个月 |
| 六级 | 16个月 | 19个月 | 19个月 |
| 七级 | 13个月 | 15个月 | 15个月 |
| 八级 | 11个月 | 12个月 | 12个月 |
| 九级 | 9个月 | 9个月 | 9个月 |
| 十级 | 7个月 | 6个月 | 6个月 |
1–4级一般保留劳动关系、按月领伤残津贴;只有本人主动申请一次性结清待遇、双方协商一致,才可以解除劳动关系拿上面医疗+就业补助金
二、按月长期待遇(不解除劳动关系)
1.伤残津贴(1–4级,基金按月发)
一级:本人工资90%
二级:本人工资85%
三级:本人工资80%
四级:本人工资75%低于当地最低工资标准,基金补足差额
2.五级、六级伤残津贴(单位按月发,保留劳动关系、难以安排工作)
五级:本人工资70%;六级:本人工资60%
3.生活护理费(劳动能力鉴定确认护理依赖,基金按月)
完全不能自理:统筹区上年度职工月平均工资50%
大部分不能自理:40%
部分不能自理:30%
三、医疗、住院、交通食宿、停工留薪
1.工伤医疗费、康复费、辅助器具费:符合目录的,工伤保险基金实报实销
2.住院伙食补助费
宁夏区内住院/康复:15元/天
转区外就医:30元/天(要有转诊证明)
3.转外就医交通、住宿费
交通费:火车硬卧、长途汽车标准,凭票报销,不含出租车
住宿费:≤200元/天,最多报销3天,凭票据
4.停工留薪期工资(单位承担)
原工资福利待遇不变,按月发放;一般最长12个月,鉴定批准后最多延长12个月
停工留薪期内需要护理,由单位负责安排护理或支付护理费
停工留薪期时长由劳动能力鉴定委员会核定
四、工亡待遇(职工因工死亡)
1.丧葬补助金:6个月统筹地区上年度职工月平均工资(宁夏计发基数10137元/月,即10137×6)
2.供养亲属抚恤金(按月,基金)
配偶:40%本人工资
其他亲属:30%本人工资
孤寡老人/孤儿再增加10%;所有亲属抚恤金合计不超过死者生前本人工资
31.一次性工亡补助金:上一年全国城镇居民人均可支配收入×20倍(每年更新)
五、费用承担方速记
工伤保险基金:医疗费、康复费、伙食补助、转外交通食宿、一次性伤残补助金、医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、鉴定费、工亡三项待遇。
用人单位:停工留薪工资、停工留薪护理费、五级六级按月伤残津贴、一次性伤残就业补助金
未参保:全部待遇由用人单位承担
六、办理简要流程
事故发生30日内单位申报工伤;单位不报,职工/家属1年内自行向人社局申请工伤认定
拿到《工伤认定决定书》后,申请劳动能力伤残等级鉴定
有工伤保险:向社保经办机构申领基金待遇;就业补助金和停工留薪工资找单位协商;协商不成,申请劳动仲裁
无工伤保险:直接和单位协商赔偿,协商不成走劳动仲裁
前置提醒
时间红线:单位30日内申报工伤;单位不报,职工/家属1年内自己申请,超期很难受理
无劳动合同、不认劳动关系:先单独走【劳动关系确认仲裁】,拿到仲裁裁决书,再去做工伤认定
分两条主线:有工伤保险(基金+单位分别给钱);没工伤保险(全部赔偿由单位承担)
第1步:就医、固定证据(受伤当天就做)
优先去工伤保险定点医院治疗;紧急抢救可以先就近,稳定后转定点
保存全部材料:门诊病历、住院病案、诊断证明、检查报告、医疗费发票、费用清单、出院记录
留存用工证据:工资流水、考勤记录、工牌、聊天记录、工友证言、事故现场照片视频
告知单位发生工伤,要求单位申报工伤;同时保留通知记录
停工留薪期:治疗休养期间,单位按原工资足额发放;需要护理由单位负责,这个待遇不用等鉴定,治疗期间就可以主张
第2步:工伤认定(核心第一步,拿到《工伤认定决定书》)
提交材料
工伤认定申请表(窗口领取/我的宁夏下载)
身份证复印件;近亲属代办要亲属关系证明+授权委托书
劳动关系证明:劳动合同、工资流水、考勤、劳动关系仲裁裁决书
诊断证明、病历;职业病提供职业病诊断书
事故经过说明;交通事故、暴力伤害另附交警认定书、公安文书等
办理时限
受理后:事实清楚15日出结论;需要调查核实最长60日出具《工伤认定决定书》
送达双方:单位、职工各一份
不服认定:收到认定书60日内行政复议,或6个月内向法院提起行政诉讼
风险:单位拒不配合、不给盖章、不提供材料,职工个人可以直接提交材料申请,不需要单位盖章
第3步:劳动能力鉴定(伤情稳定后,评伤残等级)
条件:治疗稳定、伤情相对稳定,留下功能障碍才需要做;只是皮外伤、无后遗症不用鉴定,直接报销医疗费、领停工留薪工资
申请主体:职工本人/家属/单位,向石嘴山市劳动能力鉴定委员会提交
材料:工伤认定决定书、全套病历影像资料、身份证、鉴定申请表
流程:材料审核→安排到指定医院查体→专家组评审
时限:受理后60日内出鉴定结论,必要时延长30日
重要:收到鉴定结论起15日内可以申请再次鉴定(向自治区劳鉴委),15天期满无异议,结论生效
收费:鉴定费工伤保险基金承担;未参保由单位承担
鉴定结论会写明:伤残等级、是否需要护理依赖、是否需要配置辅助器具
第4步:待遇申领(分【基金待遇】和【单位待遇】)
情况A:单位正常缴纳工伤保险
1.工伤保险基金待遇(社保经办窗口申领)医疗费、康复费、住院伙食补助、转外交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金;离职后再申领一次性工伤医疗补助金;1–4级按月伤残津贴、生活护理费材料:工伤认定书、劳动能力鉴定结论、发票、病历、社保卡、银行卡;离职申领医疗补助金,额外提供解除劳动关系证明审核时限:承诺20个工作日内审核拨付,款项打入社保卡/银行卡
2.用人单位承担待遇(直接找单位协商)停工留薪期工资、停工留薪护理费、五级六级按月伤残津贴、一次性伤残就业补助金(离职才给)
重点:三个一次性补助金:一次性伤残补助金(鉴定后即可申领);一次性医疗+就业补助金,必须解除劳动关系才发放
情况B:单位没有缴纳工伤保险
所有工伤待遇(医疗费、三个一次性、停工留薪工资、护理费、伙食补助等)全部由用人单位承担,社保基金不支付。拿到工伤认定书+鉴定结论后,先和单位协商赔偿,签订赔偿协议。
第5步:协商不成→劳动仲裁(维权必经程序)
什么时候仲裁:
单位拒付停工留薪工资、护理费、就业补助金;未参保单位拒绝全额赔偿;对赔偿金额谈不拢
管辖:石嘴山市/所在区县劳动人事争议仲裁委员会
时效:知道权利受损起1年;劳动关系存续期间拖欠工资不受1年限制,离职后1年内申请
材料:仲裁申请书、身份证、企业工商信息、工伤认定书、劳动能力鉴定结论、证据清单(工资流水、病历、沟通记录)
流程:提交→5日内决定是否受理→开庭审理→45日内出仲裁裁决,复杂延长15日
裁决生效:双方收到裁决书15日内都没有向法院起诉,裁决生效
第6步:一审、二审、强制执行(单位不服或拒不履行)
任意一方不服仲裁裁决:收到裁决书15日内向石嘴山当地基层人民法院起诉(一审)
不服一审判决:15日内上诉到石嘴山市中级人民法院(二审终审)
拿到生效裁决/判决书,单位依然不给钱:向法院申请强制执行,冻结账户、划扣资金
极简流程图速记
受伤就医→固定证据→工伤认定(拿认定书)→伤情稳定→劳动能力鉴定(评残)→参保:社保申领基金待遇+和单位要单位承担待遇→协商不成→仲裁→起诉→执行未参保:直接和单位协商赔偿→协商不成→仲裁→起诉→执行
常见坑提醒
不要轻易签“私了协议”,尤其是等级还没鉴定出来时,很容易赔少;签协议前建议先算清楚赔偿总额
单位哄骗你走医保报销、写成“自己摔伤”,会直接丧失工伤认定资格,绝对不要
停工留薪期不是单位说多久就是多久,有争议可以在仲裁时申请劳鉴委核定停工留薪时长
1–4级伤残,一般不建议解除劳动关系一次性结清,按月领伤残津贴更稳妥
一句话区分:
和社保局(社保中心)基金待遇核算有争议→行政复议、行政诉讼
和单位(停工留薪、就业补助金、未参保全额赔偿)谈不拢→劳动仲裁(前置必经)
不服工伤认定(是不是工伤)→行政复议、行政诉讼
不服伤残等级(劳动能力鉴定)→15日内申请自治区再次鉴定(不能复议、不能直接起诉)
一、情况1:对【劳动能力鉴定(伤残等级)】不满意(最常见)
石嘴山市劳鉴委出的初次鉴定结论
时限:收到结论书起15日内,向宁夏回族自治区劳动能力鉴定委员会提交【再次鉴定申请】,自治区的结论是最终结论,不能再复议、起诉
材料:再次鉴定申请书、身份证、初次鉴定结论、全套病历影像
费用:再次鉴定结果没变,费用由你自己承担;等级提高,基金承担(参保),单位承担(未参保)
补充:鉴定满1年后,伤情加重,可以向石嘴山劳鉴委申请复查鉴定
重要提醒:劳动能力鉴定是医学技术鉴定,不属于行政行为,不能走行政复议、行政诉讼
二、情况2:对【工伤认定结果】不满意(认定不是工伤、不予受理)
收到《工伤认定决定书》/不予受理通知书之日起:
60日内:向石嘴山市人民政府或者宁夏人社厅申请行政复议
或者6个月内:直接向大武口区人民法院提起行政诉讼
复议和诉讼可以二选一,不用先复议再起诉
三、情况3:对【社保局核算的工伤保险基金待遇金额不满意】(基金给少了、基数算低、医疗费不报)
比如:一次性伤残补助金基数算低、伙食补助、医疗补助金、护理费核算有异议
先沟通:先去石嘴山市社保中心工伤窗口书面提出异议,要求重新核算
沟通无果:60日内行政复议/6个月内行政诉讼(被告:石嘴山市社会保险事业管理中心)
适用:有工伤保险,基金发放的那一部分待遇争议
四、情况4:对【用人单位该赔的钱不满意】(停工留薪工资、就业补助金、单位没参保全部赔偿、护理费)绝大多数人是这个
单位承担的待遇,属于劳动争议,必须先走劳动仲裁,不能直接去法院起诉
步骤顺序
优先协商:书面跟单位沟通,留存聊天、录音、书面函件证据
调解:向石嘴山/所在区县劳动争议调解委员会申请调解(自愿,不强制)
仲裁(必经):知道权利受损起1年内,向石嘴山或区县劳动人事争议仲裁委提交仲裁申请仲裁请求可以写:停工留薪工资差额、一次性伤残就业补助金、护理费、补足差额等
仲裁结果出来后:
收到裁决书15日内不服→向基层人民法院起诉(一审)
不服一审判决→15日内上诉到石嘴山市中级人民法院(二审终审)
拿到生效裁决/判决书,单位拒不付钱→申请法院强制执行
重点:单位没交工伤保险,全部赔偿由单位承担,全部走这条劳动仲裁路径,不是行政复议
五、已经签了私了赔偿协议,发现赔少了,能不能反悔?
可以,但有条件:
签协议时还没做劳动能力鉴定、不知道伤残等级,协议金额明显低于法定标准,属于显失公平,可以仲裁/起诉,请求撤销协议,按法定标准重新赔偿
已经评残、清楚伤残等级,自愿签字,一般很难撤销
建议:没评残前,谨慎签一次性了结协议
六、时间红线汇总(千万不要超期)
初次伤残鉴定不服:15日(再次鉴定)
工伤认定不服、社保待遇核定不服:60日复议/6个月行政诉讼
和单位工伤待遇争议仲裁时效:1年
仲裁裁决不服起诉:收到裁决15日
一审判决上诉:收到判决15日
七、办理地点&咨询渠道(石嘴山)
工伤认定、行政复议:石嘴山市人社局
社保基金待遇异议:石嘴山市社会保险事业管理中心
劳动仲裁:石嘴山市/大武口区/惠农区/平罗县劳动人事争议仲裁委员会
咨询:12333、12345政务热线
极简对照表
| 不满意的对象 | 救济途径 | 期限 |
|---|---|---|
| 伤残等级(初次鉴定) | 自治区再次鉴定 | 收到15日内 |
| 工伤认定结论(是不是工伤) | 行政复议/行政诉讼 | 60日复议/6个月起诉 |
| 社保局基金待遇核算 | 行政复议/行政诉讼 | 60日复议/6个月起诉 |
| 单位不给钱、赔少了 | 劳动仲裁→一审→二审 | 仲裁1年,裁决后15日起诉 |
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