
重要定义:本人工资:工伤前12个月平均缴费工资;高于社平300%按300%,低于60%按60%。
一次性医疗补助金基数:鞍山上年度职工月平均工资一次性伤残就业补助金基数:受伤前12个月平均工资、解除前12个月平均工资,就高不就低。
达到法定退休年龄、办理退休:不享受一次性医疗+就业补助金(工伤复发医疗费仍可走基金)
距退休不足5年离职,就业补助金递减:提前4年减2个月、3年减4个月、2年减6个月、1年减7个月;不足1年按1年算。
单位没交工伤保险:全部待遇由单位承担
一、三个一次性补助(解除劳动关系才同时领医疗+就业补助金)
| 伤残等级 | 一次性伤残补助金(基金,本人工资) | 一次性工伤医疗补助金(基金,鞍山社平工资) | 一次性伤残就业补助金(单位,就高基数) |
|---|---|---|---|
| 一级 | 27个月 | — | — |
| 二级 | 25个月 | — | — |
| 三级 | 23个月 | — | — |
| 四级 | 21个月 | — | — |
| 五级 | 18个月 | 18个月 | 28个月 |
| 六级 | 16个月 | 16个月 | 24个月 |
| 七级 | 13个月 | 13个月 | 20个月 |
| 八级 | 11个月 | 11个月 | 16个月 |
| 九级 | 9个月 | 9个月 | 12个月 |
| 十级 | 7个月 | 7个月 | 8个月 |
1–4级原则保留劳动关系、按月领伤残津贴,一般不解除劳动关系拿医疗、就业补助金
二、按月长期待遇(不解除劳动关系)
1.1–4级伤残津贴(基金按月发)一级90%、二级85%、三级80%、四级75%本人工资;低于当地最低工资,基金补足差额
2.五级、六级伤残津贴(单位按月发,难以安排工作)五级70%、六级60%本人工资,单位继续缴纳社保;津贴低于最低工资补足差额
3.生活护理费(劳动能力鉴定确认护理依赖,基金按月,基数:统筹区上年度职工月平均工资)完全不能自理:50%;大部分不能自理:40%;部分不能自理:30%
三、医疗、住院、交通食宿、停工留薪(鞍山本地标准)
医疗费、康复费、辅助器具费:目录内实报实销(工伤保险基金)
住院伙食补助费:28元/天(2024.1.1起执行)
转外就医(经经办机构同意)
交通费:硬座/硬卧、动车/高铁二等座、客运汽车,一次往返
住宿费:≤180元/天,最多报销3天
停工留薪期工资(单位承担)原工资福利待遇不变,按月发放;一般最长12个月,劳鉴委批准最多延长12个月停工留薪期内需要护理,由单位安排护理;不安排的,支付护理费(参照护工标准)
四、工亡待遇(职工因工死亡)
1.丧葬补助金:6个月鞍山上年度职工月平均工资(基金)
2.供养亲属抚恤金(按月,基金)
配偶:40%本人工资
其他亲属:30%本人工资
孤寡老人/孤儿再加10%;全部亲属抚恤金总和不超过死者本人工资
3.一次性工亡补助金:上一年全国城镇居民人均可支配收入×20倍(每年更新)
一级至四级伤残停工留薪期满后死亡:只享受丧葬补助金+供养亲属抚恤金,不再给一次性工亡补助金
五、费用承担划分
工伤保险基金:医疗费、康复费、住院伙食补助、转外交通食宿、辅助器具费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、1–4级伤残津贴、生活护理费、鉴定费、工亡三项待遇
用人单位:停工留薪工资、停工留薪护理费、五级六级按月伤残津贴、一次性伤残就业补助金
六、补充提示(鞍山实务重点)
工伤认定时限:单位30日内申报;单位不报,职工/家属1年内自行向鞍山市人社局申请
伤残鉴定不服:收到鉴定结论15日内向辽宁省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定(最终结论)
和单位待遇纠纷:必须先走劳动仲裁;对社保局核算待遇不服,走行政复议/行政诉讼
第1步:就医、固定证据(受伤当天)
优先去工伤保险定点医院;紧急抢救可就近,稳定后转定点;不要走医保、不要写自己摔伤,否则工伤很难认定
留存全套材料:初诊病历、诊断书、住院病案、影像报告、医疗费发票、费用清单、出院记录
用工证据:劳动合同、工资银行流水、考勤、工牌、工作群聊天记录、工友证言、事故现场照片视频
及时告知单位受伤,保留通知记录;停工留薪期内原工资不变,护理由单位负责,这个待遇不用等鉴定
第2步:工伤认定(拿到《认定工伤决定书》)
办理地点:鞍山市人社局工伤认定窗口,海城、台安、岫岩可在当地人社窗口提交
必备材料
工伤认定申请表(窗口领取/辽宁人社平台下载)
身份证复印件;近亲属代办:亲属关系证明+授权委托书
劳动关系证据(劳动合同、工资流水;没有劳动关系证明,先去仲裁委打劳动关系确认)
诊断证明、全套病历;职业病提交职业病诊断书
事故经过说明;交通事故、暴力伤害另附交警认定书、公安文书
办理时限受理后,事实清楚15日出结论;复杂案件最长60日出具决定书,单位、职工各一份中国·鞍山
不服救济:收到认定书60日内行政复议,或6个月内向法院提起行政诉讼
提示:单位不配合、不给盖章,职工个人可以直接提交材料,不需要单位盖章同意
第3步:劳动能力鉴定(伤情稳定后评残,鞍山市劳动能力鉴定委员会)
适用:治疗稳定、遗留功能障碍,需要评伤残等级;只是轻伤、无后遗症,不用鉴定,直接报销医疗费、主张停工留薪工资
申请材料
劳动能力鉴定申请表(可同时申请:停工留薪期确认、护理依赖、辅助器具配置)
身份证复印件
《认定工伤决定书》复印件(原件自己收好,不要上交存档)
全套病历、CT/核磁影像、复查报告等医学资料
流程:材料审核→通知定点医院查体→专家组评审
时限:受理后60日内出具初次鉴定结论,必要时延长30日
不服救济:收到初次鉴定结论起15日内,向辽宁省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定(最终结论,不能起诉);伤情加重,满1年后可申请复查鉴定。
第4步:申领工伤待遇(分【参保】和【未参保】两条线)
情况A:单位正常缴纳工伤保险
①工伤保险基金待遇(鞍山市社保中心工伤窗口,二楼41、42号窗口)可申领:医疗费、康复费、住院伙食补助、转外交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金;1–4级伤残津贴、生活护理费;离职后申领一次性工伤医疗补助金材料:工伤认定书、劳动能力鉴定结论、发票清单、社保卡、银行卡;离职申领医疗补助金额外提供解除劳动关系证。
②用人单位承担待遇(直接找单位协商)停工留薪期工资、停工留薪护理费、五级六级按月伤残津贴、一次性伤残就业补助金(解除劳动关系才发放)
重点:三个一次性:一次性伤残补助金鉴定生效后即可申领;医疗补助金+就业补助金,必须解除劳动关系才发放;达到退休年龄,不再享受医疗、就业补助金;距退休不足5年,就业补助金按规定递减
情况B:单位没有缴纳工伤保险
全部待遇(医疗费、三个一次性、停工留薪工资、护理费、伙食补助等)由用人单位全额承担,社保基金不支付。拿到工伤认定书+鉴定结论后,优先和单位协商、签订赔偿协议。
第5步:协商不成→劳动仲裁(单位待遇争议必经前置程序)
适用:单位拒付停工留薪工资、护理费、就业补助金、未参保单位拒赔、赔偿金额谈不拢
管辖:鞍山市/铁东、铁西、立山、千山、海城、台安、岫岩劳动人事争议仲裁委员会
仲裁时效:知道权利受损起1年;劳动关系存续期间拖欠停工留薪工资不受1年限制,离职后1年内申请
材料:仲裁申请书、身份证、企业工商信息、工伤认定书、劳动能力鉴定结论、证据清单(工资流水、病历、沟通记录)
流程:提交材料→5日内决定是否受理→送达、举证→开庭审理→45日内裁决,复杂可延长15日
裁决后:收到裁决书15日内不服,向基层人民法院起诉(一审)
第6步:一审、二审、强制执行
不服仲裁裁决:收到裁决15日内向鞍山对应基层法院起诉
不服一审判决:收到判决书15日内上诉到鞍山市中级人民法院(二审终审)
拿到生效裁决/判决书,单位仍然不付钱:向法院申请强制执行,冻结、划扣单位账户资金
极简流程图速记
受伤就医+固定证据→工伤认定(拿认定书)→伤情稳定→劳动能力鉴定(评残)
参保:社保申领基金待遇+和单位索要单位承担待遇→协商不成→仲裁→起诉→执行
未参保:和单位协商全部赔偿→协商不成→仲裁→起诉→执行
鞍山本地高频坑提醒
没评残前,不要轻易签一次性私了协议,很容易赔少;已经评残、清楚伤残等级自愿签字,一般很难撤销
停工留薪期时长,不是单位口头说了算,有争议可以在鉴定时一并申请劳鉴委核定,或者仲裁时申请确认
五级至十级,主动离职才可以拿医疗+就业补助金;单位辞退、合同到期终止也可以领取
1–4级伤残,一般不建议解除劳动关系一次性结清,按月领取伤残津贴更稳妥
一、情形1:不服鞍山市劳动能力鉴定(初次伤残等级)高频
依据《辽宁省工伤保险实施办法》第27条。
期限:收到鉴定结论书起15日内,向辽宁省劳动能力鉴定委员会提交再次鉴定申请,省鉴定结论是最终结论,不能复议、不能起诉
必备材料:再次鉴定申请表、工伤认定书、初次鉴定结论、病历影像、身份证;委托代办要授权书+亲属关系证明
地点:沈阳(辽宁省劳鉴委),定期组织查体评审,受理后60日出结论,最多延长30日。
费用:再次鉴定等级提高,由基金/单位承担;等级不变,申请人自行承担
补充:鉴定满1年后伤情加重,可向鞍山劳鉴委申请复查鉴定
重点:劳动能力鉴定属于医学技术鉴定,不属于行政行为,不走行政复议、行政诉讼
二、情形2:不服工伤认定结论(不予认定工伤、不予受理)
收到《认定工伤决定书》/不予受理通知书:
60日内:向鞍山市人民政府或者辽宁省人社厅申请行政复议
或者6个月内:直接向鞍山对应的基层法院提起行政诉讼复议和诉讼二选一,不用先复议再起诉。
三、情形3:不服社保局(社保中心)核算的工伤保险基金待遇
比如:一次性伤残补助金基数压低、伙食补助、医疗补助金、护理费、康复费不予报销、金额核算错误
先书面找鞍山市社保中心工伤窗口提出异议,要求重新复核、补正
复核仍不满意:60日内行政复议,或6个月内提起行政诉讼,被告是鞍山市社会保险事业服务中心
四、情形4:和用人单位待遇谈不拢(绝大多数工伤纠纷)
包括:单位拖欠停工留薪工资、护理费、不支付一次性伤残就业补助金、未参保单位拒绝足额赔偿、克扣待遇差额流程顺序:协商→调解→仲裁→一审→二审→强制执行
协商:书面沟通,保留聊天、录音、书面函件证据
调解:向鞍山/铁东、铁西、立山、千山、海城、台安、岫岩劳动争议调解委员会申请调解(自愿)
劳动仲裁(法定前置):仲裁时效1年,从知道权利受损起算;劳动关系存续期间拖欠停工留薪工资不受1年限制,离职后1年内申请管辖:对应区县劳动人事争议仲裁委材料:仲裁申请书、身份证、企业工商信息、工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资流水、病历、沟通记录等时限:受理后45日内裁决,复杂可延长15日
不服仲裁裁决:收到裁决书15日内向基层人民法院起诉(一审)
不服一审判决:收到判决书15日内上诉到鞍山市中级人民法院(二审终审)
拿到生效裁决/判决书,单位拒不履行→向法院申请强制执行
辽宁本地特殊提醒:五级至十级,距退休不足5年离职,就业补助金递减,对这个计算标准有异议,同样走劳动仲裁
五、已经签了私了协议,发现赔少了能不能反悔?
有条件,不是一定能撤销:
1.签协议时还没做劳动能力鉴定、不知道伤残等级,协议金额明显低于法定标准,属于显失公平,可以仲裁/起诉,请求撤销协议,按法定标准重新核算赔偿
2.已经完成评残、清楚伤残等级,自愿签字确认,一般很难撤销
六、时间红线汇总(鞍山一定要记牢)
初次伤残鉴定不服:15日(省再次鉴定)
工伤认定、社保待遇核算不服:60日复议/6个月行政诉讼
和单位工伤待遇争议仲裁时效:1年
仲裁裁决不服起诉:收到裁决15日
一审判决上诉:收到判决15日
七、速查表
| 不满意对象 | 救济途径 | 期限 |
|---|---|---|
| 鞍山初次伤残鉴定等级 | 辽宁省劳鉴委再次鉴定 | 收到15日内 |
| 工伤认定结论(是不是工伤) | 行政复议/行政诉讼 | 60日复议/6个月起诉 |
| 社保局基金待遇核算金额 | 行政复议/行政诉讼 | 60日复议/6个月起诉 |
| 单位不给钱、赔少、就业补助金、停工留薪 | 劳动仲裁→一审→二审 | 仲裁1年;裁决后15日起诉 |
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