
关键基数:
1、本人工资:工伤前12个月平均缴费工资(含底薪、奖金绩效);低于全省社平60%按5472元保底,高于300%按27360元封顶。
2、全省职工月平均工资(医疗/就业补助金专用):8433元/月。
重要规则:一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金,只有解除/终止劳动关系才可以领;在职、达到法定退休年龄不享受该两项待遇;距离法定退休不足5年,就业补助金每差1周岁递减20%。单位未缴纳工伤保险,全部工伤待遇由用人单位承担;单位未足额缴纳社保产生的待遇差额,由单位补足。
一、通用待遇(全部工伤都享有)
1、医疗费、康复费:工伤保险目录内实报实销;自费药、美容类修复不予赔付。
2、住院伙食补助费:27元/天(基金支付)。
3、市外转诊交通食宿费:医疗机构出具转诊证明、社保经办机构同意后报销。
4、停工留薪期工资(单位承担)
标准:受伤前12个月平均工资,原工资福利待遇不变,不得降薪。
期限:参照《温州市工伤停工留薪期分类目录》,一般不超12个月;伤情严重经劳动能力鉴定委员会确认,最长累计24个月;评残后停发停工工资。
5、停工留薪期护理费(单位承担):生活不能自理、医疗机构出具护理证明;单位可安排人员护理,不安排则按月支付护理费(参照8433元/月)。
6、辅助器具费:经劳鉴委确认,假肢、轮椅等,基金按标准报销。
二、1‑10级伤残待遇
1.一次性伤残补助金(基金;未参保单位承担,本人工资为基数)
| 伤残等级 | 一次性伤残补助金 |
|---|---|
| 一级 | 27个月本人工资 |
| 二级 | 25个月本人工资 |
| 三级 | 23个月本人工资 |
| 四级 | 21个月本人工资 |
| 五级 | 18个月本人工资 |
| 六级 | 16个月本人工资 |
| 七级 | 13个月本人工资 |
| 八级 | 11个月本人工资 |
| 九级 | 9个月本人工资 |
| 十级 | 7个月本人工资 |
2.5‑10级解除劳动关系:一次性工伤医疗补助金+一次性伤残就业补助金(基数8433元/月)
| 伤残等级 | 一次性工伤医疗补助金(基金) | 一次性伤残就业补助金(单位) |
|---|---|---|
| 五级 | 30个月 | 30个月 |
| 六级 | 25个月 | 25个月 |
| 七级 | 10个月 | 10个月 |
| 八级 | 7个月 | 7个月 |
| 九级 | 4个月 | 4个月 |
| 十级 | 2个月 | 2个月 |
3.1‑4级(保留劳动关系,按月领伤残津贴,退出岗位)
一级:本人工资90%;二级85%;三级80%;四级75%(基金按月发;未参保单位承担)。
长期生活护理费(1‑4级,劳鉴确认护理等级,基金按月,基数8433元)
完全不能自理:50%(4216.5元/月)
大部分不能自理:40%(3373.2元/月)
部分不能自理:30%(2529.9元/月)
4.5‑6级保留劳动关系:单位安排适当工作;难以安排,按月发伤残津贴:五级70%本人工资,六级60%本人工资(单位支付)。
三、工亡赔偿标准(温州执行全国统一标准)
1、一次性工亡补助金:1130040元(上年度全国城镇居民人均可支配收入×20)
2、丧葬补助金:6个月×8433=50598元
3、供养亲属抚恤金(按月发放,总额不超过工亡职工生前本人工资)
配偶:40%本人工资/月
其他亲属(父母、子女):30%本人工资/人每月
孤寡老人、孤儿,在上述基础上增加10%。
四、温州实务要点
1、同一单位多次工伤:一次性伤残补助金分别算;医疗补助金、就业补助金按最高伤残等级计算,不重复累加。
2、停工留薪期,单位不得解除劳动合同;期满可以依法处理劳动关系。
3、距离退休不足5年,仅就业补助金逐年递减,医疗补助金不递减。
4、流程:工伤认定→劳动能力鉴定→协商/仲裁;仲裁时效1年。
步骤1:事故发生,就医救治(第一步)
优先救治,保留全部医疗材料:初诊病历、诊断证明书、出院记录、手术记录、CT/影像报告、医疗费票据。
保存事故证据:事故现场照片、工友证言、聊天记录、监控线索。
单位缴纳工伤保险:尽量走工伤定点医院;确需转外地治疗,需要医疗机构出具转诊证明报社保经办机构同意。
注意:不要用个人医保报销工伤医疗费,会影响后续工伤待遇。
步骤2:申请工伤认定(最关键前置,超期直接丧失权利)
1、申请时效(严格)
单位:受伤/职业病确诊起30日内向参保地人社局申报;单位逾期不报,30日之后到个人申报前发生工伤费用全部由单位承担。
个人/近亲属/工会:单位不申报,1年内申请(除斥期间,不中断),向实际工作地(参保地)人社局申请;超过1年不予受理。
2、需要材料
工伤认定申请表;
劳动关系证据:劳动合同、工资流水、工牌、考勤记录、工友证言(事实劳动关系也可申报);
全套医疗材料(重点:初诊诊断证明书);
事故经过证明(交通事故要交通事故认定书)。
3、办理时限
受理后一般60日出《工伤认定决定书》;事实清楚15日内办结;结果会书面送达单位与伤者。
结果:认定工伤/不予认定工伤。不服结果:收到决定书60日内行政复议,或6个月内提起行政诉讼。
没有劳动关系证据:要先申请劳动仲裁确认劳动关系,再继续工伤认定。
步骤3:劳动能力鉴定(评伤残,拿到等级才可以算伤残赔偿)
前提:已经认定为工伤,伤情稳定、治疗终结,停工留薪期满。机构:温州市劳动能力鉴定委员会;线上浙里办、窗口提交。
1、提交材料
工伤认定决定书复印件;
劳动能力鉴定申请表;
全部病历、影像报告。
2、流程
1.提交材料受理;
2.短信通知到定点医院现场查体(本人必须到场,不能代检);
3.专家查体合议;
4.受理后60日出鉴定结论,复杂最多延长30日;拿到《劳动能力鉴定结论书》(1‑10级或无伤残)。
对等级不服:收到结论15日内向省劳鉴委申请再次鉴定(最终结论)。无伤残:没有一次性伤残补助金、医疗/就业补助金;仍然可以报医疗费、住院伙食补助、停工留薪期工资。
步骤4:落实工伤待遇,分两种情况
情形A:单位正常缴纳工伤保险
1.基金承担部分:医疗费、住院伙食补助、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金(解除劳动关系)、辅助器具费、长期护理费;向社保经办机构申请待遇拨付。
2.单位承担部分:停工留薪期工资、停工留薪护理费、一次性伤残就业补助金(解除劳动关系)。
一次性医疗补助金、就业补助金:必须解除/终止劳动关系才发放;在职拿不到该两项。
情形B:单位未缴纳工伤保险
全部工伤待遇,由用人单位全额承担。
操作:拿到认定书+鉴定书后,优先和单位协商全部赔偿金额,签订书面赔偿协议。
步骤5:协商不成,走劳动仲裁(温州工伤维权必经前置程序)
仲裁时效:知道权利受侵害起1年。
准备材料:仲裁申请书、身份证、单位工商信息、工伤认定书、劳动能力鉴定书、病历、工资流水。
提交至单位所在地劳动人事争议仲裁委员会。
流程:立案→开庭调解→开庭审理→出具仲裁裁决书。
温州仲裁阶段调解率很高,可以谈一次性了结。
步骤6:不服仲裁,向人民法院起诉
收到仲裁裁决书,15日内向人民法院提起民事诉讼;期满不起诉,裁决生效。
法院一审、二审。
步骤7:生效法律文书不履行→申请强制执行
单位不按调解书、裁决书、判决书付钱,向法院申请强制执行,冻结账户、查封财产、限高失信。
1.单位不配合的温州实操要点
2.单位不给申报工伤:伤者个人1年内自行申报,不需要单位盖章同意。
3.单位拒绝出具劳动关系材料:申请劳动仲裁确认事实劳动关系。
4.单位注销、没钱:已参保可申请工伤保险基金先行支付,之后社保向单位追偿。
5.经济困难可以向当地司法局申请法律援助。
时间轴参考(普通工伤)
工伤认定:1‑2个月;
劳动能力鉴定:1‑2个月;
协商:1‑3个月;协商不成,仲裁2‑4个月;诉讼再加3‑6个月。
情形1:对用人单位赔偿不满意(最常见)
现象:单位少给停工留薪工资、压低就业补助金、未足额缴社保产生待遇差额、未参保拒不赔钱、私了赔偿远低于法定标准。性质:劳动争议,不能找社保行政复议,先走劳动仲裁。
1、先收集证据:工伤认定书、劳动能力鉴定书、工资流水、病历、协商记录。
2、向单位所在地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁(浙里办APP线上可提交)。
3、仲裁开庭,可调解;拿到仲裁裁决。
4、对仲裁不服:收到裁决15日内向人民法院起诉。
5、判决生效单位不付钱:向法院申请强制执行。
重点:单位社保缴费基数低,造成补助金差额,差额全部由用人单位补足,仲裁可以一并主张(浙江省工伤保险条例)。
已经签过私了/调解协议:
仲裁委出具正式调解书:签字生效,一般不能反悔;只有欺诈、胁迫、重大误解、显失公平,在知道撤销事由起1年内起诉申请撤销,举证难度很大浙江法制报。
双方私下签的协议,没有仲裁盖章:可以申请仲裁,由法院/仲裁委判断协议是否公平有效。
情形2:对社保工伤保险基金核算金额不满意
现象:社保算的一次性伤残补助金、医疗补助金、医疗费报销金额过低。性质:行政争议,不走劳动仲裁。
1、收到待遇核定单,向社保经办窗口提交书面复核申请,要求重新核算。
2、复核结果仍然不服:
收到复核文书60日内申请行政复议;
或者6个月内向人民法院提起行政诉讼。
情形3:不认可劳动能力鉴定(伤残等级太低)
拿到《劳动能力鉴定结论书》,对伤残等级、护理等级不服:
1、收到结论15日内向浙江省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
2、省级再次鉴定是最终结论,不能再申诉,不能行政复议、不能起诉鉴定本身。
注意:不是向温州市劳鉴委,是向省劳鉴委申请再次鉴定。
情形4:不服工伤认定结果(认定不是工伤/不予受理)
收到《不予认定工伤决定书》、不予受理通知书:
收到文书起60日内申请行政复议;
或者6个月内向法院提起行政诉讼,起诉人社局,要求撤销、重新作出工伤认定。
特殊情况:单位没交工伤保险,拒不赔付
全部待遇法律上由单位承担,优先走劳动仲裁。
单位跑路、注销、无财产,可以向社保经办机构申请工伤保险基金先行支付;
先行支付不包含:停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金,这两项仍然只能找单位仲裁追偿。
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