
关键点:职业病工伤,比普通工伤多一步:先做【职业病诊断】,拿到《职业病诊断证明书》,再去人社局做工伤认定;普通医院诊断不能直接当作职业病证明,必须是卫健委备案的职业病诊断机构。
一、第一步:职业病诊断(最核心)
1.去哪里诊断
用人单位所在地、户籍地、经常居住地,卫健委指定的职业病诊断机构(疾控中心或定点三甲)。
2.需要准备材料
身份证
劳动关系证明:劳动合同、社保缴费记录、工资流水、工牌、考勤记录(事实劳动关系也可以)
职业史材料:岗位名称、接触有害因素(粉尘/噪音/化学毒物)、从事该岗位年限;招工表、岗位档案(特殊工种重点)
历年职业健康体检报告、病历、CT/检验报告单
单位有法定义务提供:工作场所危害检测报告、职业健康监护档案;单位拒不配合,诊断机构可以提请卫健委调查,不影响出具诊断书
3.时限与异议
诊断机构一般30日内出具《职业病诊断证明书》
对诊断结果不服:收到诊断书15日内,申请职业病鉴定(市级职业病鉴定委员会)
二、第二步:申请工伤认定(拿到职业病诊断书后)
起算点:职业病诊断证明书出具当日
1.单位申报期限:30日内,向参保地人社局工伤科申请;逾期不申报,这段时间产生的工伤待遇全部由单位承担
2.职工/家属申报期限:1年内(单位不办,自己去人社局申请,超期不予受理)
工伤认定提交材料
工伤认定申请表(窗口填写)
劳动关系证明
职业病诊断证明书(原件)
身份证复印件
法律规则:只要持有合法有效的职业病诊断书,人社局不再重复调查职业病本身,直接审核劳动关系即可认定工伤;单位主张不是工伤,由单位举证人力资源和...受理后60日内出具《工伤认定决定书》
三、第三步:劳动能力鉴定(评伤残等级)
拿到工伤认定书,病情稳定后,向市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定:
提交:工伤认定书、病历、检查报告、职业病诊断证明
鉴定结果:1~10级伤残;无伤残则只有医疗费、停工留薪工资等待遇,没有伤残补助金
对鉴定结论不服:15日内申请再次鉴定
四、第四步:申领工伤待遇赔偿
1、单位已缴纳工伤保险
工伤保险基金支付:医疗费、住院伙食补助、一次性伤残补助金;解除劳动关系:一次性工伤医疗补助金(基金);一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费,由用人单位承担。
停工留薪期:原工资福利待遇不变,单位按月发放,一般不超过12个月,重症经鉴定最长24个月。
2、单位没有缴纳工伤保险
全部工伤待遇,由用人单位全额承担。
职业病工伤待遇项目
符合目录的职业病治疗、康复、检查医疗费
住院伙食补助、异地就医交通食宿费
停工留薪期工资
护理费
一次性伤残补助金(1–10级)
伤残津贴(1–4级按月发放;5-6级难以安排工作时发放)
本人提出离职:一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金(福建标准按福建省实施工伤保险条例办法)
五、维权路径(单位不配合、拒赔)
劳动关系有争议:先申请劳动仲裁确认劳动关系,再做职业病诊断
单位不提供职业史、岗位材料:向卫健委投诉,要求督促单位提交材料
工伤认定后单位拒付待遇:申请劳动仲裁;仲裁不服,向法院起诉
六、高频重要提醒
离职后依然可以申请职业病诊断:只要有证据证明曾经在该单位接触危害因素;但越晚取证越难,档案、岗位记录很关键(特殊工种人群重点)
职业病认定工伤后,医保退休年限不减免,依旧执行参保地标准(厦门男25年、女20年+本地医保实缴≥10年)
职业病属于工伤,不因为个人违规操作影响认定;仅故意犯罪、醉酒、自残不予认定
职业病工伤和民事侵权赔偿:医疗费不能重复报销,伤残补助各地大多可以双赔
七、常见误区
1、普通医院的病历可以直接认定职业病工伤
不行,必须职业病诊断机构出具《职业病诊断证明书》
2、离职几年了,不能再查职业病
可以申请诊断,但是职业史取证难度会变大
3、职业病工伤赔偿比普通工伤高很多
赔偿计算公式完全一样;只是职业病往往伴随长期慢性病,医疗康复周期更长。
只有列入《职业病分类和目录》的疾病,经过卫健委定点机构出具职业病诊断证明书,才可以认定为工伤、申请工伤赔偿。普通颈椎病、腰椎间盘突出(非目录内)不属于法定职业病。
一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病(最常见,特殊工种重点)
(1)尘肺病
矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺,以及其他符合诊断标准尘肺病.
(2)其他呼吸系统疾病
过敏性肺炎、棉尘病、哮喘、金属粉尘肺沉着病、刺激性化学物慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病
二、职业性皮肤病
接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、白斑、其他职业性皮肤病
三、职业性眼病
化学性眼部灼伤、电光性眼炎、白内障(含三硝基甲苯白内障)
四、职业性耳鼻喉口腔疾病
噪声聋(高频)、铬鼻病、牙酸蚀病、爆震聋
五、职业性化学中毒(化工、涂装、电镀等岗位)
铅中毒、汞中毒、锰中毒、苯中毒、甲苯、二甲苯、正己烷、硫化氢、一氧化碳、氯气等60多种化学毒物中毒。
苯中毒可引发白血病,属于职业性肿瘤认定基础。
六、物理因素所致职业病
中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病(凿岩、打磨工人)、激光眼损伤、冻伤
七、职业性放射性疾病
外照射急性/亚急性/慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性白内障等。
八、职业性传染病
炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病(畜牧、兽医)、莱姆病。
九、职业性肿瘤(长期接触致癌物诱发)
石棉所致肺癌、间皮瘤
联苯胺所致膀胱癌
苯所致白血病
氯甲醚所致肺癌
砷所致肺癌、皮肤癌
氯乙烯所致肝血管肉瘤
焦炉逸散物肺癌、六价铬肺癌等一共11种
十、职业性肌肉骨骼疾病(新增类别)
腕管综合征(仅限制造业长期重复腕部作业)
滑囊炎(仅限井下工人)
十一、职业性精神和行为障碍(新增)
创伤后应激障碍(仅限公安、医护、消防等应急处置人员)
十二、其他职业病
金属烟热;刮研作业人员股静脉血栓、血管闭塞症
关键提醒
不是上班得的病都算职业病:必须满足:①病种在目录内;②明确职业接触史;③由卫健委备案的职业病诊断机构出具诊断证明书。
普通腰突、颈椎病、偏头痛,不在目录内,不能认定职业病工伤。
确诊职业病后,下一步就是工伤认定、劳动能力鉴定,走工伤赔偿。
职业病认定工伤后,赔偿规则和普通工伤一致;医保退休年限不会减免。
离职之后,只要能提供既往岗位接触有害因素证据,仍然可以申请职业病诊断。
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